要是能瘦就好了，人瘦一点看起来更精神更好看，更重要的是，肥胖毁坏的不仅仅是颜值，还有健康，众所周知，肥胖人群更易罹患高血压、糖尿病、冠心病、中风、癌症、呼吸睡眠暂停综合征等疾病。

更糟糕的是，中国的肥胖人群越来越多，早在今年三月份，国家卫生健康委就发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》，其中指出：我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趋势。

为什么胖子越来越多？有人说主要和遗传有关，其实，真正是遗传导致的肥胖并不多，大多数肥胖人群都是后天不健康的生活习惯导致，如果管不住嘴，又迈不开腿，想想看，人又怎么可能不胖呢？

很多胖子会发现，一旦胖了要想瘦回去是非常困难的，原因很简单，一个人要想科学减肥，管住嘴迈开腿是最基本的，对于胖子而言，就这两点，简直比登天还难，更重要的是，你要减肥，不是一天两天的事情，是长期的事情，很多人根本无法长期坚持，于是减肥计划就只能以失败而告终。

随着医学的不断提高，胖子开始寄托于医学的方式来控制体重，比如一些严重肥胖的人群，可以去医院接受缩胃手术，通过缩小胃的方式，强行来控制你的食欲，从而控制体重。当然，还有一些人选择药物治疗的方式来控制体重，比如关注度最高的司美格鲁肽注射液，简称司美。

司美格鲁肽注射液，于2021年4月在我国就获批用于治疗2型糖尿病，但是在国内上市后，经常面临一针难求的现象，原因是不止2型糖尿病患者使用，很多肥胖人群也使用，问题来了，司美格鲁肽注射液真能用于减肥吗？

国内与国外的情况是有所不同的，比如美国FDA早在2014年就已批准司美格鲁肽可用于控制普通肥胖症或超重的治疗，但是很长一段时间，国内只是批准司美格鲁肽用于治疗2型糖尿病，而不能用于减肥，但是仍有很多肥胖人群超适应症用药，原因很简单，他们太想瘦了。

第一，司美格鲁肽真能用于减肥吗？

司美格鲁肽的确能用来控制体重，原因是司美格鲁肽是一种“胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）”，它的作用是持续激活遍布于人体多处的胰高血糖素样肽-1受体。当这种受体被激活以后，我们的摄食中枢会被明显抑制、饱腹感会明显增加；食物在胃内的排空速度会被延缓；与此同时，内脏当中的白色脂肪会被更多地消耗以用于产生能量。

所以，很多肥胖人群注射司美格鲁肽以后，食欲会受到明显的抑制，他们吃了东西以后由于食物排空速度减慢，多吃一点消化道也会不舒服。

所以，使用司美格鲁肽，的确是能控制体重的。

司美格鲁肽的全球大型临床研究STEP系列研究共纳入约25000例超重和肥胖受试者，试验结果表明，诺和盈使用者的体重降低幅度平均达到17%（16.8kg），可以持续16个月。

第二，司美格鲁肽有副作用吗？

司美格鲁肽并非是绝对安全的药物，2024年7月3日，哈佛大学的研究人员在 JAMA Ophthalmology期刊上发表了一篇题为：Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide 的研究论文。研究显示，与未使用司美格鲁肽治疗的患者相比，用司美格鲁肽治疗糖尿病或减肥的人，患非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的潜在致盲性眼病风险更高。

大家都知道，长期用司美格鲁肽会导致消化道的不适，殊不知，司美格鲁肽还可以影响视力，诱发急性胰腺炎，导致低血糖和恶性肿瘤，还有一个副作用饱受诟病，那就是司美脸，原因是使用司美格鲁肽在短期内体重快速下降，面部脂肪也会相应减少，从而导致面部出现凹陷、皮肤松弛等外貌变化。

第三，司美格鲁肽停药后体重容易反弹

在我看来，使用司美格鲁肽控制体重，并不是一种完全的减肥方法，任何减肥都要建立在管住嘴迈开腿的基础上，使用司美格鲁肽，看似能够躺瘦，但是一旦停药，就可能导致体重的反弹。

也有人说，我难道不可以一直使用司美格鲁肽来控制体重吗？

问题是，司美格鲁肽存在一定的副作用，仅仅是为了减肥，就要一直坚持注射，你的获益是否大于药物带来的风险呢？

第四，减重版司美格鲁肽中国获批上市

6月25日，国家药品监督管理局（NMPA）批准了丹麦生物制药公司诺和诺德研发生产的注射针剂式“诺和盈”（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请。

这标志着，国内的司美格鲁肽适应症已经扩大，由原来的只能用于2型糖尿病的治疗，现在可以用来减肥了。

不过，这并不代表所有的肥胖患者都能使用司美格鲁肽或是都需要使用司美格鲁肽。

一般而言，需要使用司美格鲁肽的需要满足以下两个标准的一个，体重指数 BMI≥30kg/m²的肥胖人群；27kg/m²≤体重指数BMI＜30kg/m²，同时存在有至少1项合并症（糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病等）的肥胖/超重人群。

还有，大家一定要牢记，即便你决定使用司美格鲁肽来控制体重，也一定要牢记管住嘴迈开腿，这是最基本的生活习惯，不然，即便你体重下来了也很容易反弹。